A májzsugorodás diétája

Szakaszai:

• ­compensalt cirrhosis- a táplálkozási szempontok megegyeznek a chronikus hepatitisnél leírtakkal (szénhidrátban, fehérjében, vitaminban gazdag, zsírban szegény)
• ­decompensalt cirrhosis kísérője: ascites, varikositas, májelégtelenség

Az ascites diétája

Az étrend jellemzői:

• ­Az étrend sószegény: 2-3 g/nap.
• ­Vízhajtó terápia következtében K-pótlás (kivéve, ha K-visszatartó a vízhajtó), valamint a vitaminok és ásványi anyagok pótlása (étrend kiegészítők) szükséges.
• ­Fűszerezés: zöldpetrezselyem, zellerlevél, kapor, zsálya, rozmaring, vasfű, kakukkfű, borsikafű, citrom héja és leve, karamell, fahéj, szegfűszeg, ánizs, vaníliás cukor, majoránna, szerecsendió, köménymag, gyömbér, borókabogyó, vöröshagyma, fokhagyma, póréhagyma, snidling, babérlevél, paradicsom, zöldpaprika, pirított zöldségek, savanyított tejtermékek, sópótló fűszerkeverékek.
• ­Nem fogyaszthatók: a sóval tartósított élelmiszerek, konzervek, füstölt húsok, füstölt, sós sajtok, sajtkrémek, sós felvágottak, sós péksütemények, juhtúró, savanyú káposzta, sós uborka, sós ételízesítők, kész mártások, de még a magas nátriumtartalmú csokoládék sem.

­Konyhatechnológiai eljárásokkal megfelelő élvezeti értéket érhetünk el, ilyen a pirítás (ezzel enyhe pörzsanyagot képezünk), az aromás párolás zöldfűszerekkel, a tűzdelés vörös-, és fokhagymával, párolás gombával, gyümölccsel, vegyes zöldségekkel, a roston sütés, melynek során az élelmiszerek aromája jobban érvényesül. Amennyiben már megengedett „csipetnyi” só használata, a készétel felületi sózását javasoljuk.

­ Az étrend energiabot, 35-40 kcal/ttkg. A fehérje 1-1,2 g/ttkg- tej, tejtermék, tojás, zsírszegény húsok – mindaddig, míg nem fenyeget portális encephalopathia. A zsírbevitel 0,8-1 g/ttkg. A szénhidrát 6-8 g/ttkg- megnövekedett B1 vitamin szükséglet, valamint zsíremésztési zavar esetén a zsírban oldódó vitaminok parenterális adására lehet szükség.

Mintaétrend sószegény diétában

(hozzáadott sót nem tartalmaz, nátriumtartalom: 760-790mg)

I. Reggeli: 2 dl tejeskávé, félbarna burgonyás kenyér, 2 dkg vaj, méz
Tízórai: 6 dkg narancsos túrókrém
Ebéd: almaleves, zöldfűszeres párolt csirkemell, tört burgonya, káposztasaláta
Uzsonna: gyümölcssaláta
Vacsora: zöldséggel töltött paradicsom, félbarna burgonyás kenyér, citromos tea
Utóvacsora: 2 dl tej

II. Reggeli: burgonyás kenyér, 2 dl tej, házi májpástétom, paprika, paradicsom
Tízórai: eperturmix
Ebéd: gyümölcsleves, marha vagdalt, magyaros zöldbabfőzelék, limonádé
Uzsonna: birsalma kocsonya
Vacsora: gombás rizs, sertéssült, fejes saláta
Utóvacsora: málnás joghurt

III. Reggeli: tehéntúró, metélőhagyma, tea, sószegény kenyér
Tízórai: 1 dl író, 2 dkg margarin, vizes zsemle, paradicsom
Ebéd: 3 dl paradicsom ivólé, zöldséggel, hússal rakott karfiol
Uzsonna: 1,5 dl tejes málnaturmix
Vacsora: házi tojáskrém, sószegény kenyér, gyümölcs
Utóvacsora: banán

A varicositas diétája

A diéta jellemzői:

• ­konyhatechnológia: az ételek pépes jellegűek, mert a szilárd falatok mechanikusan felsérthetik a kitágult vénát, mely életveszélyes vérzéssel járhat
• ­kímélő fűszerezés
• ­bő tápanyagtartalom (klinikai tápszerek alkalmazása)

Pépes étlapminta varikositas esetén

(Tápanyagtartalom: energia: 2700 kcal, fehérje: 102g, zsír: 61, szénhidrát: 368g)

Reggeli: tejeskávé tápszerrel dúsítva, zsemle, házi túrókrém
Tízórai: gyümölcsjoghurt, tápszerrel dúsítva
Ebéd: zöldségleves, burgonyapüré (tápszerrel dúsítva), húspuding, almamártás
Uzsonna: gyümölcsrizs (tápszerrel dúsítva)
Vacsora: sajtos omlett, parajfőzelék (tápszerrel dúsítva)
Utóvacsora: karamell (tápszerrel dúsítva), mézeskalács

A májelégtelenség diétája

A diétát meghatározza a máj működésének súlyos károsodása során kialakuló ascites, étvágytalanság, hányinger, valamint a vérben az ammónia szintjének megemelkedése. Ilyenkor a vérplazmában szabad aminosav eloszlása és metabolizmusa is megváltozik. Az úgynevezett aromás aminosavak (tirozin, fenil-alanin, triptofán) és a metionin mennyisége megnő, és az elágazó szénláncú (valin, leucin, izoleucin) aminosavak mennyisége csökken. A megváltozott aminosav-koncentráció hatására az agyban hibás ingerületátvivő anyagok keletkeznek.

Kórházi étrendi kezelés célja encephalopathiában:

• ­Coma előtt: ne alakuljon ki eszméletvesztés.
• ­Coma alatt: a májsejtek támogatása. A táplálás infúzióval történik. A fő energiaforrás: egyszerű cukrok, gyorsan felszívódó szénhidrátok.
• ­Coma után: feltisztuláskor az állapot javulásának elősegítése. Amikor már lehetséges szájon át édesített folyadékokkal, gyümölcslevekkel történik a táplálás.
• ­Feltisztulás után: a tápanyagok nagyon óvatos, lassú beépítése. A pontos tápanyagszámítással hozzájárulunk a folyamat visszafordításához. Az első napokban növényi- és állati fehérjétől mentes a táplálás. Az állapot javulásakor a napi fehérjebevitel 0,4-0,5 g/ttkg, ez 20-30 g/nap. Ezt a fehérjemennyiséget növényi eredetű fehérjével kell fedezni: lisztes ételekkel, vizes zsemlével, tej és tejtermékek nélkül készült levesekkel, zöldfőzelék-félékkel, vizes burgonyás ételekkel, puhára főzött rizzsel. Hetente 10-15 g fehérjével bővíthető a diéta. A napi 30g fehérjefogyasztásnál növényi eredetű fehérjékkel, és az állati eredetű (komplett) fehérjék közül tej-, tejtermékekkel, tojással lehet biztosítani a szükségletet. A növényi eredetű fehérjéket jobban tolerálják a betegek, valószínűleg kis metionin- és aromás aminosav, valamint nagy elágazó aminosav tartalmuknál fogva.

A húsmentes fehérjét tartalmazó étrend jellemzői:

• ­Cél, hogy az emésztőszerveket ne érjék durva ingerek (pl.: erős, csípős fűszerek, zsíros, nehezen emészthető ételek, alkoholos italok).
• ­Az ételek minimális zsiradék (olaj) felhasználásával készüljenek. Teflon edény, alufólia használata javasolt.
• ­Párolással az ételek zsír (olaj, margarin) felhasználása nélkül is elkészíthetok.
• ­A diéta rostszegény, de nem rostmentes. Csak a durva növényi rostokat kell kihagyni az étrendből. Pl.: káposzta, karalábé, szárazbab, lencse. Zöldfőzelékek zsenge, friss állapotban felhasználhatók a főzéshez.
• ­Az étrend sószegény. A konyhasó használatát erősen csökkenteni kell a hasi vizenyő kialakulása miatt. Ha ascites van, az ételeket teljesen sótlanul kell elkészíteni. Erős, csípős paprikát, fekete borsot, tormát, mustárt, sóval tartósított ételízesítőket, túl sok fokhagymát nem javasolt használni. Ugyanakkor a többi fűszer használatát nem kell mellőzni.
• ­Nem fogyasztható: a hús és húskészítmények, hal, füstölt árúk, konzervek, a bő zsírban, olajban sült ételek, erősre főzött feketekávé, tea, szénsavas italok, alkohol.
• ­ Tej, tejtermékek közül az alacsonyabb zsírtartalmúak ajánlottak.
• Az étrendben javasolt ételek, italok
• Reggeli és uzsonna: tea, tejeskávé, gyümölcslé, limonádé, kefir, joghurt, aludttej, jam, méz, zsírszegény tejföl, túró, kenyér, zsemle, keksz, kétszersült, pirított kalács, babapiskóta, lágy tojás
• Levesek: zöldség-, csont-, gyümölcs-, rizs-, burgonya-, tarhonya-, rántott leves, karfiolleves, zsenge zöldborsó-, zöldbableves (puhára főzve)
• Levesbetét: cérnametélt, daragaluska, rizs, zsemlekocka.
• Főzelékek: burgonyafőzelék, parajfőzelék, tökfőzelék, sárgarépa főzelék, salátafőzelék, finomfőzelék, zöldbab-, zöldborsó-főzelék (finom rostozatú).
• Köretek: főtt burgonya, burgonyapüré, párolt rizs, pirított dara.
• Mártások: gyümölcsmártás, kapormártás, paradicsommártás, ételkészítéshez besamelmártás Saláták: fejes saláta, céklasaláta, gyümölcssaláta
• Tészták, édességek: piskóta különféle ízesítéssel: lekvár, gyümölcs, túrókrém, főzött krém, madártej
• Gyümölcsök: kompótok, gyümölcspürék, gyümölcslevek, gyümölcsturmixok, érett gyümölcsök 

Húsmentes mintaétrend

(fehérjetartalom: 30g, nátriumtartalom: 1000mg)

Reggeli: tea, pirított félbarna kenyér(sószegény), méz
Tízórai: sült alma
Ebéd: paradicsomleves, francia rakott burgonya, fejes saláta
Uzsonna: gyümölcshab (tojásfehérjével)
Vacsora: tökfőzelék, tükörtojás (teflon edényben), sószegény kenyér
Utóvacsora: őszibaracklé

Húst is tartalmazó mintaétrend I.

(összes fehérjetartalom: 40g, ebből állati fehérje: 20g, nátriumtartalom 1000mg)

Ha a beteg állapota stabil, ill. az ammónia szintje a vérben rendeződött, a napi engedélyezett fehérjemennyiségen belül 4-5 dkg zsírszegény fehér húst tartalmazhat az étrend, ez 10 g fehérjének felel meg (10 dkg húsféle, felvágott 18-24g fehérjét tartalmaz).

Reggeli: tejeskávé (1/2 dl tej), pirított kifli, jam,
Tízórai: alma
Ebéd: sóskaleves, vagdalt-hús (2dkg pulykamell), burgonyapüré, nyers saláta
Uzsonna: piskóta-gyümölcskrémmel töltve
Vacsora: házi májpástétom (5dkg), zabkorpás zsemle, citromos tea
Pót vacsora: gyümölcs

Húst is tartalmazó mintaétrend II. 

(összes fehérjetartalom: 60g, ebből állati fehérje: 30g, zsír: 60g, szénhidrát: 340g)

1. Reggeli: tea, párizsi (5 dkg), zöldpaprika, kifli
Tízórai: narancs
Ebéd: gombaleves, zöldséges rizses hús (4 dkg csirkemell), befőtt
Uzsonna: almás rétes
Vacsora: melegszendvics (2dkg pulykasonka, 2 dkg sajt), paradicsom, tea

2. Reggeli: lágy-tojás, zabkorpás zsemle, citromos tea
Tízórai: gyümölcsjoghurt
Ebéd: daragaluska leves, töltött-paprika (4 dkg darált-hússal), főtt burgonya
Uzsonna: gyümölcslekvárral töltött palacsinta (teflon serpenyőben sütött)
Vacsora: hússaláta (4 dkg sült csirkemell), kifli, citromos tea

3. Reggeli: tejeskávé, pirított félbarna kenyér, méz
Tízórai: gyümölcsturmix
Ebéd: csirkeaprólék leves (2 dkg), túrógombóc (5dkg túró), limonádé
Uzsonna: kapucíner
Vacsora: rostonsült hal (4 dkg), petrezselymes főtt burgonya, kapormártás, gyümölcslé

Javasolt étlap, pépes változatban

(1 napi tápanyagtartalom: energia: 3500 kcal, fehérje: 110g, szénhidrát: 380g)

Reggeli: kakaó, tápszerrel dúsítva, flóra margarin, méz, kalács
Tízórai: sonkakrém, kifli, paradicsom
Ebéd: gombakrémleves, májpuding, tejes burgonyapüré(tápszerrel dúsítva), almakompót
Uzsonna: túrókrém, péksütemény
Vacsora: parajfozelék(tápszerrel dúsítva), tojás omlett, diókrém
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt, piskóta

A zsírmáj és az alkoholos hepatitis diétája

A beteg étrendje megegyezik – állapottól függően az akut, illetve a chronicus hepatitisnél leírtakkal, különös tekintettel a bő fehérjebevitelre, a vitamin- és ásványianyag-pótlásra. A kezelésben döntő az alkohol teljes eltiltása, és annak betartása esetén a betegség folyamata még visszafordítható.

Fehérje-bő táplálkozással meg tudjuk akadályozni, hogy a szervezet a saját fehérjéit bontsa. Gyakori a vashiány is, ezért kell a táplálkozásra fokozottan odafigyelni.

Állapottól függően folyékony, vagy pépes étrend adására is szükség lehet, feldúsítva különböző ízesített, vagy natúr-semleges ízű fehérje és vitamindús mesterséges tápszerrel. Az étrendbe iktatásról, még a beteg kórházban tartózkodása alatt az orvos és a dietetikus ad részletesen tanácsot, egyénre szabottan a betegnek.

Az étrend összeállításánál hasznos tanulmányozni a tápanyagtáblázatot, hogy mely élelmiszer, élelmi anyag tartalmaz magasabb vasat.

Az alkohol okozta májelváltozások diétája

Az alkohol 25%-a a gyomorból, a többi a béltraktus felső szakaszából bomlás nélkül szívódik fel. A vérbol 5 perc múlva kimutatható. Az alkoholból energia képzodik. 1 g alkohol energiatartalma: 29,7 kJ = 7,1 kcal, ami "üres" kalória. A szervezetben az alkohol szénhidráttá ég el, ezért megnövekszik a B1- vitamin, és E-vitamin igény. Csökken a vér kálium-, magnézium-, kálcium-, cink-, és foszforszintje, vérszegénység (vashiány alakul ki).

Az alkohol okozta májelváltozások:

• ­ zsírmáj: zsírlerakódás, visszafordítható
• ­ acut és chronikus alkoholos hepatitis: gyulladás, visszafordítható
• ­ májzsugorodás: hegesedés, nem visszafordítható

A gyógyulás utáni egészséges táplálkozás

Az egészségünk megőrzésére tudatosan kell törekednünk.

1. Gabonafélékből készült élelmiszerek (1 adag: 5 dkg)

A teljes kiőrlésű gabonafélék, a belőlük készült kenyér és péksütemény tartalmazza a szervezet számára fontos szénhidrátokat, rostokat, amelyek a jóllakottság érzést fokozzák, kedvezően hatnak a bélműködésre. Érdemes gyakrabban enni többféle gabona magvat tartalmazó pékárút, a magas rosttartalmú, durum lisztből készült tésztát, barna rizst, zabpelyhet.

2. Zöldségek, gyümölcsök (1 adag: 10-15 dkg)

A zöldségek, gyümölcsök bővelkednek vitaminokban, ásványi anyagokban és rostokban. Télen kiváló rost és ásványi anyag forrást jelentenek az aszalt gyümölcsök.

3. Csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek (1 adag: 2 dl, ill. 5 dkg)

A csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek kevesebb energiát tartalmaz, a hasznosuló fehérje, kalcium és vitamin azonban ugyanannyi, mint a magasabb kalóriatartalmú termékekben. A zsírtartalom a termék csomagolásán olvasható.

4. Sovány hús, baromfi, hal, zsírszegény felvágott (1 adag: 5-10 dkg)

Ezek az élelmiszerek fehérjét és a szervezet számára fontos ásványi anyagokat-vasat, cinket, rezet, mangánt stb.-t tartalmaznak. Hús fogyasztásakor a növényi eredetű vasból is több hasznosul. A hal rendszeres fogyasztása segíti a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzését.

5. Zsírok, olajok és édességek

Az állati és növényi eredetű zsírok között az energiatartalom szempontjából nincs különbség, viszont a növényi eredetű zsírok nem tartalmaznak koleszterint.

A halolaj, a Flóra margarin aktívan csökkenti a koleszterin szintet.

Tojás, máj, olajos magvak, méz, édes lekvár, stb. napi fogyasztása nem javasolt, de hozzátartoznak az egészséges táplálkozáshoz.

A helyes táplálkozás hasznosan szolgálja az egészséget, segít megőrizni a munkaképességet, az életkedvet és lassítja az öregedést.

Mit kell tenni ennek érdekében?

1. Minél változatosabban, minél többféle élelmiszerből, különböző ételkészítési módok felhasználásával állítsuk össze étrendünket.

2. Kerüljük a zsíros ételeket; főzéshez, sütéshez inkább olajat, a süteményekhez margarint használjunk. Részesítsük előnyben a gőzölést, a párolást, a fóliában, a teflonedényben, a fedett cserépedényben és a mikrohullámú sütőben való készítést a zsiradékban sütéssel szemben. Mellőzzük a rántást, kedvezőbb a kevés liszttel, keményítővel készített habarás.

3. Kevés sóval készítsük az ételeket, utólag ne sózzunk. Különösen kerüljük a sózást gyermekeknél, mert az ekkor kialakult ízlés az egész életre kihat.

4. Csak étkezések befejező fogásaként, hetenként legföljebb egyszer-kétszer együnk édességet, süteményt. Ételeinket egyáltalán ne, vagy csak nagyon csekély mértékben cukrozzuk. Ahol lehet, cukor helyett használjunk mézet. Igyunk inkább természetes gyümölcs- és zöldséglevet, mintsem italokat, szörpöket. Ne szoktassuk a gyermeket az édes íz szeretetére.

5. Naponta fogyasszunk mintegy fél liter tejet és tejterméket (pl. sajtot, túrót, aludttejet, kefirt, joghurtot). A tejtermékek közül a kisebb zsírtartalmúakat válasszuk.

6. Rendszeresen, naponta többször is együnk nyers gyümölcsöt, zöldségfélét, párolt zöldségeket.

7. Asztalunkra mindig kerüljön barna kenyér. Köretként burgonyát, párolt zöldségfélét, és teljes kiőrlésű lisztből készült tésztafélét válasszunk.

8. Naponta négyszer-ötször étkezzünk.

9. A szomjúság legjobban ivóvízzel oltható. Az alkohol a szervezetre káros, és a szeszes italok energiafölösleget is jelentenek.

10. A helyes táplálkozás nem jelenti egyetlen ételnek, élelmiszernek a tilalmát sem, azonban célszerű egyeseket előnyben részesíteni, mások fogyasztását csökkenteni a piramis-elv alapján.

11. A helyes táplálkozás kedvező hatásait hatékonyan egészíti ki a rendszeres testmozgás, valamint a dohányzás teljes mellőzése.

12. A helyes táplálkozás fedezi a szervezet minden élettani folyamatának energia- és tápanyagigényét.

Étlap kronicus hepatitis esetén

(1 nap tápanyagtartalma: energia: 2605 kcal, fehérje: 104g, zsír: 62g, szénhidrát: 372g)

I. Reggeli: kakaó, baromfi virsli, flóra margarin, korpás kifli

Tízórai: gyümölcs joghurt, piskóta

Ebéd: karfiolleves, rostonsült hal. burgonyapüré, fejes saláta

Uzsonna: túrós rétes, limonádé

Vacsora: sült csirke, tökfozelék

Utóvacsora: gyümölcslé, keksz

II. Reggeli: tejeskávé, lágy tojás, szezámmagos kifli, flóra margarin

Tízórai: pulyka sonkával, sovány sajttal, meleg szendvics, paradicsom

Ebéd: gyümölcsleves, citromos borjúragu, petrezselymes rizsköret

Uzsonna: madártej

Vacsora: rakott burgonya darált hússal, céklasaláta

Utóvacsora: gyümölcsjoghurt

III. Reggeli: tejeskávé, barack jam, flóra margarin, briós

Tízórai: búzacsírás sovány túró, snidlinggel, barna kenyér

Ebéd: Újházy-tyúkhúsleves, rizsfelfújt, csokoládé öntettel

Uzsonna: alma, piskóta

Vacsora: párolt marhaszelet, sóskamártás, fott burgonya

Utóvacsora: medve light sajt, rozs kenyér, paradicsom, gyümölcs lé

A kronikus hepatitis diétájában javasolt ételek, italok

Reggeli és uzsonnaitalok: tea, citromos tea, csipkebogyótea, hársfatea, kamillatea, tejes tea, karamellás tej, tejeskávé, kakaó, tápszerrel dúsított tej, 

Reggeli és uzsonnaételek: méz, lekvárok, flóra margarin, paradicsompürével vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, krémsajt, krémsajt köménymaggal, vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, reszelt sajt, sajtkrém, tehéntúró zsírszegény tejfellel, vagy kaporral, vagy köménymaggal, vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, húspástétom, májpástétom, sovány sonka, sonkakrém, baromfi virsli, párizsi.

Levesek: húsleves, lezsírozott eroleves, eroleves tojás sárgájával, vagy reszelt sajttal, burgonyaleves, karalábé leves, karottakrém leves, kelvirágleves, paradicsomleves, spárgakrém leves, zöldségleves, zellerkrémleves, zöldbableves, zöldborsóleves, rántott leves, tojással, köménymaggal vagy zsemlekockával, rizsleves, gombaleves, húsgombóc leves, szárnyasaprólék leves, májgaluskaleves, raguleves, Újházy-csirkeleves, halleves, almaleves, meggyleves, oszibarackleves.

Levesbetétek: cérnametélt, búzadara, rizs, csurgatott tészta, daragaluska, zsemlegombóc, burgonyagombóc, zsemlekocka, húsgombóc, májgaluska, májgombóc, reszelt sajt, csurgatott tojás, tojáskocsonya.

Fozelékek: burgonyafozelék, paradicsomos burgonyafozelék, tökfozelék, sárgarépafozelék, finomfozelék, parajfozelék, salátafozelék, zsenge zöldbabfozelék, zsenge cukorborsófozelék.

Köretek: sós burgonya, petrezselymes burgonya, vajas burgonya kaporral, burgonyapüré, burgonyapüré tojással, rakott burgonya hússal, francia rakott burgonya, makaróni, makaróni sajttal, tarhonya, zsemlegombóc, párolt rizs, petrezselyemmel vagy vegyes zöldséggel, rizses-borsó, pirított dara, párolt sárgarépa, párolt vegyes zöldség, kelvirág csoben sütve, parajpuding.

Mártások: besamell-mártás, sajtmártás, paradicsommártás, sóskamártás, kapormártás, gombamártás, almamártás, meggymártás, egresmártás.

Saláták: fejes saláta, burgonyasaláta, céklasaláta, paradicsomsaláta, sárgarépasaláta, hússaláta, paradicsomsaláta.

Tojásételek: fott tojás, buggyantott tojás, lágy tojás, tojáslepény, tojáslepény sajttal, tojáslepény sonkával, tojáslepény zöldborsóval, habart tojás, sajtos habart tojás, habart tojás sonkával, habar tojás zöldborsóval.

Húsételek: fott marhahús, bélszínszelet roston, párolt felsálszelet, töltött-göngyölt hús-marhahússal, vagy pulykamellel, vagy csirkemellel, párolt marhasült zöldséggel, vagdalt hús egyben sütve, vagdalt hús tojásos, gombás töltelékkel, zöldséges ragu-borjúhúsból, csirke vagy pulykamellbol, natúrszelet- borjúhúsból, csirke vagy pulykamellbol, rizses hús, borjúrizottó, borjútokány, natúrszelet zöldbabbal, natúrszelet zöldborsóval, hússal töltött burgonya, töltött karalábé, töltött tök, töltött paprika, natúr máj roston sütve, májrizottó, fott csirke, sült csirke, töltött csirke, rizses csirke, pulykasült, rostonsült hal.

Tészták, édességek: stíriai metélt, húsos derelye, milánói makaróni, sajtos makaróni, túrós metélt, sonkás kocka, sonkás palacsinta, ízes palacsinta, túrós palacsinta, vanília krémes palacsinta, diós palacsinta, túrógombóc, almás rétes, meggyes rétes, túrós rétes, képviselofánk, gyümölcsös piskóta, piskóta- lekvárral töltve, dióspudinggal töltve, gyümölcs-bab, rizsfelfújt-málnaöntettel-, vagy vaníliasodóval, vagy csokoládésodóval, túrófelfújt, almás lepény, meggyes lepény, gyümölcstorta, diós linzer, habos-túrós lepény, mézes szelet, túrós pogácsa, sajtos pogácsa, gesztenyegombóc, gesztenyés piskóta tekercs, almahab, diókrém, mandulakrém, vaníliakrém, madártej, habcsók.

Gyümölcsök, gyümölcsitalok: vegyes gyümölcssaláta, sült alma gyümölcsízzel, almaturmix tejjel, oszibarackturmix, meggyturmix, málnaturmix, eperturmix, paradicsomlé, sárgarépalé.

Fogyaszthatók a puha, érett gyümölcsök.

A krónikus hepatitis megváltozott tápanyagtartalmú étrendje

A diéta célja:

• ­a leromlott állapotú, lesoványodott beteg feltáplálása
• ­ a májműködés támogatása a megfelelő mennyiségű és minőségű fehérjével
• ­ a glikogénraktárak feltöltése
• ­ a megnövekedett vitaminszükséglet biztosítása

A diéta jellemzői:

• ­energiabo 146-167 kJ/ttkg (35-40 kcal/ttkg), a beteg étvágyához igazodjon
• ­fehérje 1,2-1,5 g/ttkg (különösen a kéntartalmú aminosavak – metionin, cisztin- segítik a májsejtek regenerációját.
• ­zsír 0,8-1 g/ttkg (Szigorú korlátozásra nincs szükség, hiszen a diétát egész életen át kell tartani, jól hasznosulnak az MCT zsírsavakat tartalmazó készítmények. Amennyiben a zsír emésztése nem tökéletes -zsírszéklet- kalcium- és cinkhiány fordulhat elő, melynek gyógyszeres pótlására lehet szükség.)
• ­szénhidrát 6-8 g/ttkg – ez a bőséges szénhidrátbevitel többlet energiát biztosít, ami a megemelt fehérjemennyiség beépítéséhez szükséges. No az inzulin, mint májregeneráló hormon elválasztás, feltöltődnek a máj glikogénraktárai.
• ­a vitaminok közül fokozott a B1- (a piroszőlősavdekarboxilezését vvégzőkoenzimjeként szerepel), a C-, a B6- (az aminosavak anyagcseréjében vesz részt), valamint a folsav, és a B12-vitamin szükséglet.
• ­a zsíremésztés zavara esetén átmenetileg a zsírban oldódó vitaminok parenteralis adására lehet szükség

A diéta egyéb jellemzői:

• ­a beteg étvágytalan, ezért az egyéni ízlés figyelembevétele
• ­vízben nem oldódó rostban szegény
• ­gyakori, kis étkezés
• ­ételek dúsítása (pl. túróval, sovány tejporral, zsírszegény reszelt-sajttal, tojással)
• ­erős, csípős fűszerek helyett a kímélő friss és szárított fűszernövények étvágygerjesztőek
• ­élvezeti szerek: az alkohol tilos, tea, kávé ésszerű határokon belül fogyasztható
• ­jellemző konyhatechnológia: kevés olajon párolás, zsírszegény sütési módok (teflon, alufólia, cserépedény, grill mikrohullámú sütő), tejes, kefires, joghurtos habarás
• ­fokozatosan rátérni az egészséges vegyes táplálkozásra
• ­az étrend összeállításánál figyelembe kell venni, van-e társbetegség (diabetes, epebetegség, bélbetegségek stb.)

Étlap akut hepatitis esetén

Az első napokban

Reggeli: citromos tea, keksz

Tízórai: őszibarackturmix

Ebéd: zöldségleves darával, kétszersült, limonádé

Uzsonna: mézes citromos tea, keksz

Vacsora: burgonyapüré, almalé

Utóvacsora: csipkebogyótea, mézzel, citrommal, keksz

Amikor a beteg állapota javul

Reggeli: karamellás tej, pirított kifli, jam

Tízórai: mézes tea, piskóta

Ebéd: burgonyaleves, almamártás, húsgombóc, pirított dara

Uzsonna: tejeskávé, pirított kalács

Vacsora: parajfőzelék, sajtfelfújt

Utóvacsora: gyümölcsjoghurt

Akut hepatitis további kímélő étrendje (1 nap tápanyagtartalma: energia: 2500 kcal, fehérje: 85g, zsír: 40g, szénhidrát: 370g)

Reggeli: kakaó zsírszegény tejből, pirított zsemle, krémsajt

Tízórai: gyümölcssaláta, keksz

Ebéd: zöldborsóleves, párolt natúr pulykamell, párolt sárgarépa, petrezselymes burgonya, őszibarack kompót

Uzsonna: madártej

Vacsora: csirkebecsinált-leves, túrógombóc

Utóvacsora: citromos csipkebogyótea, pirított kalács

A májgyulladás akut szakaszának diétája

A diéta célja azonos a máj bármilyen okból (vírusok, alkohol, bizonyos gyógyszerek, vegyszerek, ismeretlen eredetű autoimmun stb.) bekövetkezett gyulladása esetén: ­ a megfelelő tápanyagszükséglet biztosítása, ezzel a májsejtek regenerációjának elősegítése­ a máj kímélése a gyulladás leküzdése érdekében pl. alkohol, vízben nem oldódó rostok, erős fűszerek elhagyása

A diéta jellemző tápanyagtartalma:

• ­ energia: 7560-10 500 kJ/nap (1800–2500 kcal/nap)
• ­ fehérje: 0,5-1,2 g/ttkg (különösen a kéntartalmú aminosavak, metionin, cisztin, cisztein)
• ­ zsír: 0,5-0,8 g/ttkg (rövid szénláncú, esszenciális zsírsavak)
• ­ szénhidrát: 6-8 g/ttkg (a máj glikogénraktárait feltölti)
• ­ vitaminok: A-, K-, C-, B1-, B6
• ­ ásványi anyagok: vas, cink, magnézium

Az étrend szakaszai:

• I. szénhidrát,- és vitamingazdagság folyékony étrend
• II. fehérjebeépítés, szénhidrát-, vitamindús pépes étrend
• III. zsiradékbeépítés, rostszegény (konyhatechnológiával, nyersanyagok kiválasztásával)
• IV. energia- és fehérje-gazdag, zsírszegény, kímélő fűszerezésű, könnyu- vegyes étrend

A diéta egyéb jellemzője:

­Naponta többször, keveset enni (4-5-6-szor).

• ­Szénhidrátbőség: az étrend gerincét a gabonafélék, a rizs, a burgonya képezi. A túlzott cukorfogyasztás káros, csökkenti az étvágyat, és a feleslegesen elfogyasztott cukorból zsír keletkezik. A finomabb rostfogyasztás előnyös: tök, spenót, sóska, sárgarépa, padlizsán, patisszon, karfiol, gyümölcsök.
• ­Zsírszegénység: sertészsír helyett növényi olajok, alacsonyabb zsírtartalmú tej-, és tejtermékek, zsírszegény fehér húsok.
• ­Fehérjebőség: májsejtek regenerálódását elősegítő aminosavakat bőven tartalmazó sovány sajtot, túrót, tojásfehérjét, halat, baromfit ajánlott fogyasztani.
• ­Vitaminbőség: naponta többször szerepeljen az étrendben gyümölcs, és zöldségféle.
• ­Kímélő fűszerezés: paradicsompüré, csemegepaprika, köménymag, majoránna, citrom leve-, és héja, vanília, fahéj, babérlevél, zöldpetrezselyem, kapor, vöröshagyma, fokhagyma, lila hagyma, póréhagyma (nem pirítva), ésszerű sózás (inkább a sószegény).
• ­Konyhatechnológia: párolás grillezés, alufólia használata.

Az acut hepatitis diétájában javasolt ételek, italok:

• Reggeli és uzsonnaitalok: tea, citromos tea, csipkebogyótea, tejes tea, tejeskávé, kakaó.
• Reggeli- és uzsonnaételek: vaj, méz, lekvár, lágy tojás, sajtkrém, túró, sovány sonka, sonkakrém.
• Levesek: almaleves, burgonyaleves, burgonyakrémleves, daraleves, cseresznyeleves, húsgombóc leves, kelvirágpüré-leves, májgombócleves, meggyleves, paradicsomleves, raguleves, rizsleves, Újházy-csirkeleves, zellerkrémleves, zöldborsópüréleves, zöldségleves.
• Levesbetétek: cérnametélt, búzadara, rizs, húsgombóc, májgombóc, zsemlegombóc
• Főzelékek: burgonyafőzelék, finomfozelékpüré, parajfőzelék, salátafőzelék, sárgarépafotelék, tökfőzelék, zöldborsófozelékpüré.
• Köretek: főtt burgonya, petrezselymes burgonya, burgonyapüré, francia rakott burgonya, parajpuding, párolt sárgarépa, svájci rakott burgonya, zöldborsó párolva, petrezselymes rizs,
• Mártások: almamártás, besamelmártás, cseresznyemártás, kapormártás, meggymártás, paradicsommártás, sajtmártás,
• Tojásételek:Bevert tojás, lágy tojás, habart tojás, habart tojás sajttal, habart tojás sonkával, tojáslepény sütőben sütve ( sajttal, sonkával)
• Húsételek: borjúbecsinált, párolt natúrszelet, borjúrizottó, húspuding, vagdalt-hús, töltött pulykamell, máj roston, főtt csirke, sült csirke, rizses-csirke, pulykasült, zöldséges főtt hal, rostonsült hal.
• Tészták, édességek: almafelfújt, almahab, almás hideg tejberizs, málnás hideg tejberizs, almás piskóta, cseresznyés piskóta, darafelfújt, diós piskóta, gyümölcskenyér, karamellpuding, kifli felfújt, madártej, mandulapuding, rizsfelfújt, tejben dara, vanília puding, vanília sodó.
• Gyümölcsök, gyümölcsitalok: almakompót, almalé, limonádé, cseresznyekompót, meggykompót, meggyturmix, őszibarack kompót, őszibarack turmix, sült alma, sült alma gyümölcsízzel.

Májbeteg diéta

Májbetegségben a diéta a máj kíméletét és az elpusztult májsejtek regenerációját segíti elő. Az étrend jellemzője a szénhidrát-és a fehérjegazdagság, valamint a zsírfogyasztás csökkentése. Korábban erős zsírmegszorítást írtak elő, ma inkább mérsékelését tartják szem előtt.

Májbetegségekben fokozott a vitaminigény, ezért a karotinban, A-vitaminban, B,- és C-vitaminban gazdagabb élelmiszereket részesítsük előnyben a májbeteg étrendjében.

Szénhidrátból annyi szükséges, amennyi biztosítja a máj glikogén-tartalmának koncentrációját és a megfelelő energia-mennyiséget. A szénhidrátmennyiség biztosítása sokszor a beteg étvágytalansága miatt okoz nehézséget. Burgonya, rizs, levesbetétek, változatos formájú és ízű péksütemények, piskóta, méz segítségével kisebb mennyiségű étellel is lehet a szükségletet fedezni. Az édességeket kevés májbeteg szereti, a gyümölcsös tésztaféléket könnyebben el tudják fogyasztani.

A fehérjegazdagság a máj regenerációját segíti, és alkalmassá teszi a májat, hogy ellenálljon a májat károsító toxikus anyagoknak. A diétában a sovány, kötőszövetben szegény húsféléket adják. A tojásételek közül a lágy tojás, sült tojáslepény vagy egyszerűen a levesben elkevert tojás adható. Tej, túró, sovány sajtok, kefir, joghurt, aludttej, turmixitalok előnyösen alkalmazhatók az étrendben.

Zsiradékként az ételek elkészítéséhez használjunk olajat, vagy főzőmargarint. A kis érkezésekhez csökkentett zsírtartalmú margarint.

A vitaminok közül a karotin- és a C-vitamin-szükségletet a friss gyümölcsök, gyümölcslevek, saláták, színes főzelékfélék biztosítják. A sovány húsok, a tejtermékek és a tojás átlagosnál nagyobb mennyisége a fokozott B-vitamin-szükségletet biztosítja.

A napi ötszöri étkezés elősegíti, hogy egy-egy alkalommal kevesebbet, de a megfelelő mennyiséget elfogyassza a beteg.

Fontos, hogy a diéta ne legyen merev, vegyük figyelembe a beteg ízlését. Az erős fűszerek kivételével a fűszerekkel a beteg ízlésének megfelelően ízesíthetünk.

Tartsuk mindig szem előtt, hogy betegünknek hosszú ideig kell diétáznia, ezért fontos, hogy étrendjét változatosan készítsük el.

Szigorúan tilos azonban az alkoholos italok fogyasztása. Nemcsak a tömény szeszes italok, hanem a bor és a sör fogyasztása is tilos. A feketekávét és a teát, ha a beteg megszokta, fogyaszthatja.

A májbetegségekben alkalmazott diéták:

• ­ a májgyulladás akut szakaszának diétája
• ­ a chronicus hepatitis megváltozott tápanyagtartalmú étrendje
• ­ az alkohol okozta májelváltozások diétája
• ­ a zsírmáj diétája
• ­ az alkoholos hepatitis diétája
• ­ a májzsugorodás diétája
• ­ a compensalt cirrhosis
• ­ a decompensalt cirrhosis (ascites, varicositas, májelégtelenség)

Májregenerálás

Májregeneráló vitaminok

A vitaminok közül elsősorban a C-vitamin és a B12-vitaminpótlás mutatott pozitív eredményeket a máj gyulladásos megbetegedéseiben. Ezt a már említett zöldség- és gyümölcsfogyasztással, illetve különböző természetes alapú étrendi kiegészítőkkel vehetjük magunkhoz. Emellett májbetegségekben kialakulhat A- és K-vitaminhiány is, ennek megelőzése érdekében rendszeresen kell fogyasztani ezeket a vitaminokat tartalmazó nyersanyagokat. A-vitaminban gazdag a tej, a túró, a máj és a tojás. K-vitamint tartalmaz a spenót, sárgarépa, paradicsom, az árpa, a köles, a szója, illetve az állati eredetű táplálékok közül a máj és a tojás.

Hagyjuk el az élvezeti szereket!

Az alkohol májkárosító hatása közismert. Szigorúan tilos ezért bármilyen kis mennyiségű alkohol bevitele is. Ez az alkoholtilalom vonatkozik persze a későbbi időszakra is, és nemcsak az akut fertőzés idejére. A túlzott kávéfogyasztás mind a gyomor, mind a máj működését károsítja. Epepangást idéz elő, ezért feltétlen ajánlott a kávé elhagyása is.

Mi segíthet még?

A méregtelenítő funkció segítésére fontos a megfelelő folyadékbevitel is. Készítsünk gyógyteát benedekfű, katángkóró, gyermekláncfű és borsmenta keverékéből. Fogyasszunk naponta 3-4 csészével egy hónapon keresztül. A májregenerálást segítik a máriatövis- articsóka-, aloé- és füstiketartalmú készítmények. Kúraszerűen, váltva érdemes őket hosszabb távon át szedni.

Rendkívül jó a máj tehermentesítésére a Kolon-hidroterápia, hiszen kimossa a vastagbélből a toxikus anyagokat, s ezzel csökken a májba áramló vér salak- és méreganyag-tartalma. Az akut gyulladás idején akár 15-20 kezelés is szóba jöhet (2-3 naponta ismételve), majd a későbbiekben (3-6 havonta, évente) 5-10 bélfürdővel érdemes tehermentesíteni a májat.

A diéta csak megfelelő emésztésrendezés, bélflóra-regenerálás és immunerősítő mellett hozhat tartós eredményt, melyhez szakértő segítsége elengedhetetlen.

A máj-csi (a májműködés erejének) erősítésére hatékony módszer az akupunktúra. Legjobb immunerősítő és vírusgátló hatású gyógynövények: lapacho, macskakarom, noni, kasvirág. Akut fertőzések idején célszerű nagy adagban és akár kombináltan is használni őket.

A gyulladáskészség csökkentésében és az immunrendszer erősítésében a hematogén oxidációs terápia hasznos segítséget nyújthat. A vénából levett vért oxigénnel dúsítják, UV- C fénnyel besugározzák és azonnal vissza is adják. Ennek hatására felgyorsul a májregeneráló és védőenzimek termelése és fokozódik az immunsejtek termelése és aktivitása.

Időszakonként fontos tehermentesítő és salaktalanító napokat is tartani, hogy minél inkább kitisztuljanak a szervezetből azok az anyagok, melyek a májműködést terhelik. Ehhez azonban feltétlen kérjük ki böjtterápiában jártas szakemberek tanácsát és útmutatását.

Készítsünk esténként vagy étkezések után májpakolást a hasunkra: a meleg vizes tömlőt 1/3-ig meleg vízzel megtöltjük, egy törölköző harmadát szintén meleg vízzel megnedvesítjük, ezt a részt a máj felett a hasra helyezzük, a tömlőt rátesszük, és a száraz résszel letakarjuk. 20-30 percig a hasunkon hagyjuk, s közben megpróbálunk relaxálni.

Májregeneráló gyógynövények

Máriatövis (sylimarin): teaként nem gyakran használjuk, mert hatóanyagai nehezen oldhatók ki. A májműködést segítő gyógyszerek fontos alapanyaga. Hatóanyaga, a silymarin segíti az ép májsejtek osztódását, és ezzel a károsodott sejtektől a méregtelenítő feladatot az új sejtek átvehetik.

Articsóka: a leveleiben megtalálható cynarin a máriatövishez hasonló hatású. Ezt a növényt fogyaszthatjuk nyersen, illetve főzve is.

 

Katángkóró: a mezőkön gyakran látott kék virágú növény kórógyökeréből készült tea jó hatású a máj- és epebántalmak kezelésében.

Benedekfű: a svédcsepp alapvető alkotórésze. Azonkívül, hogy a májsejtek működését serkenti, vírusölő hatással is rendelkezik.

Étkezési javaslatok májbetegségek esetén

Az emésztőrendszer fizikai túlterheltségének elkerülése érdekében arra kell törekedni, hogy egy-egy étkezés során csak kis mennyiséget fogyasszunk, viszont gyakran, naponta ötször-hatszor együnk.

Igen fontos a túlsúly leküzdése is, az elhízottak törekedjenek az alacsony kalóriaértékű élelmiszerek fogyasztására.

A magas rosttartalmú élelmiszerek segítik a méreganyagok bélen belüli megkötését és a széklettel való távozásukat, így tehermentesítik a májat és segítik a gyógyulását. A diéta főleg zöldségekből és főzelékfélékből, illetve gyümölcsökből álljon. A rendszeres zöldség- és gyümölcsfogyasztás azért is fontos, mert így elegendő vitamin, ásványi só, illetve komplex szénhidrát kerül a szervezetbe. Azonban nem minden zöldségféle egyformán jótékony hatású. A durva rostokat tartalmazó fajtákat mellőzzük, mert erős puffadást válthatnak ki. Ilyenek például a káposzta, karalábé, borsó, bab, lencse. Javasolt viszont az articsóka, sárgarépa, cékla, retek, brokkoli és a savanyú káposzta rendszeres fogyasztása. A gabonafélék közül a magas rosttartalmú barna kenyér, rozskenyér, illetve a barna rizs jótékony hatású.

A májbetegségekben szenvedők számára fontos a májvédő hatású fehérjék fogyasztása. Leghasznosabb a növényi és az állati fehérjék együttes bevitele. Arra kell törekedni, hogy lehetőleg minden étkezés tartalmazzon mind állati (ez nem feltétlen a húst jelenti, inkább a savanyított tejtermékeket kell előnyben részesíteni), mind növényi fehérjeforrást. A tejsavóban, illetve a savanyított tejtermékekben lévő aminosavak alapvető fontosságúak a kiegyensúlyozott értrend felépítésében. Az arginin és methionon nevű májregeneráló aminosavakat ma már kapszulázott formában is meg lehet vásárolni.

Kerülni kell a zsírban gazdag nyersanyagok felhasználását, mint amilyenek például a zsíros húsok, szalonna, tepertő, zsíros sajtok, mártások és a tejszín. Nem ajánlott a bő zsírban sült, például a rántott ételek fogyasztása sem. Törekedjünk a hidegen sajtolt növényi olajok bevitelére, mert ezek kevésbé terhelik a májat. Együnk több mandulát, tökmagot, gesztenyét, a főzéshez olívaolajat, a salátákra tökmag-, szezám- vagy kukoricacsíra-olajat használjunk.

A bőséges szénhidrátfogyasztás májbetegségek esetén nem kifejezetten káros, de nem mindegy, hogy miből származik. Sokkal jobb, ha összetett szénhidrátokat fogyasztunk: értékes zöldség- és főzelékféléket, burgonyát, rizst, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyeret, és nem csokit, süteményeket és fehér cukorral édesített ételeket. Mivel ezek hizlalnak is, ezért próbáljuk bevitelüket minimálisra szorítani.

A főzés során kímélő fűszerezésre van szükség. Kerülni kell az erős hatású ecet, mustár, ketchup, csípős paprika és a bors alkalmazását. Használjunk helyettük zöld fűszereket, mint például a bazsalikom, lestyán és kakukkfű.

Hepatitisz C (HCV)

Ez a vírus sokban hasonlít a B vírusra. Szintén vérrel és ritkábban testnedvekkel (szexuális úton) terjed, azonban fertőződés esetén lényegesen gyakrabban alakul ki elhúzódó betegség és maradandó májkárosodás, májzsugor. A maradandó májkárosodás az esetek egy részében a máj daganatos elfajulásába is torkolhat. Az, hogy kiben alakulnak ki ezek a súlyos kórképek, nagyban függ a beteg életkorától, immunrendszerének általános állapotától és attól, hogy milyen más májkárosító tényezők állnak fent egyidejűleg, mint például az alkoholfogyasztás. A másik fontos különbség, hogy az orvostudomány máig sem rendelkezik hatékony védőoltással a hepatitisz C vírus ellen. A legjobb védekezési lehetőség a fertőzött vérkészítmények kiszerelése, illetve a szexuális úton terjedő betegségekkel kapcsolatos általános óvintézkedések. Ma már léteznek olyan gyógyszerek, melyekkel a vírusok szervezeten belüli terjedését, az akut fertőzés súlyosságát, és ami a legfontosabb, a máj elhúzódó lefolyású, krónikus gyulladását kezelhetjük. Az egyik ilyen szer az alfa interferon, mellyel biztató eredményeket értek el a krónikus hepatitisz C fertőzöttek körében. Bármely vírus okozta betegség aktív, kezdeti szakasza alatt a beteg szoros orvosi felügyelete elengedhetetlen. Erre egyrészt a krónikus forma kialakulási esélyének csökkentése, másrészt a fertőzés továbbterjedésének megakadályozása miatt van szükség.

Hepatitisz B (HBV)

Az A vírussal szemben a hepatitisz B vírus csak közvetlenül vérrel, illetve fertőzött testnedvekkel terjed. A betegség lefolyása kezdetben hasonló az A vírus által okozott fertőzéshez, azonban az esetek egy részében a szervezet nem tudja legyőzni a kórokozót, ekkor krónikus májgyulladás alakul ki. Ez az elhúzódó megbetegedés súlyos, maradandó májkárosodást, májzsugort, néha májtumort is okozhat. Előfordulhat az is, hogy egyesek tünetmentesen hordozzák magukban a vírust. Mivel kezelése a mai napig nem megoldott, ezért a legjobb megelőzni a fertőzést. Ennek érdekében az összes vérkészítményt szigorúan ellenőrzik.

Hepatitisz A vírus (HAV)

Ez a hepatitiszvírus okoz leggyakrabban megbetegedést. A vírus a szennyezett vízzel, vagy nem megfelelően megmosott gyümölccsel, zöldséggel terjed. Elsősorban a rossz szociális körülmények között élőket fenyegeti. Gyermekekben gyakran tünetszegényen, vagy nem specifikus fertőzés formájában zajlik le, és emiatt csak ritkán diagnosztizálják. Felnőttekben egy pár hetes általános gyengeséggel, rossz közérzettel, esetleg sárgasággal jár. A beteg 2 - ­6 hétig fertőz, ebben az időszakban szoros orvosi, néha kórházi felügyelet elengedhetetlen. Ez a vírus nem okoz krónikus májgyulladást, tehát a pár hetes betegség után teljesen meggyógyulhatunk. Aki egyszer átesett a betegségen, egy életre szóló védettséget szerez. A hepatitisz A vírus elleni oltást csak azoknak ajánlatos beadatni, akik olyan országokba utaznak, ahol a higiéniás körülmények nem megfelelőek, pl. Egyiptom, India, Kína vagy más távol-keleti országok.